フォームからご予約の場合は以下の項目を入力し、「確認画面に進む」を押してください。
※仮予約となります。医院からの連絡をお待ちください。

※本受付は【仮受付】で、確定ではありません。
医院から確認の電話連絡をもって【本受付】が完了します。
※医院からの電話に出られなかった場合は、
お手数ですが必ず折り返しのご連絡をお願いいたします。